Como tratar a compressão radicular lombar por hérnia de disco?
O tratamento é majoritariamente conservador, mas, quando o caso é grave, os doutores Edward Robert e Renato Bastos indicam a cirurgia endoscópica.
A compressão radicular lombar por hérnia de disco ocorre quando o material discal sai e pressiona nervos na coluna lombar, gerando dor, formigamento e fraqueza nos membros inferiores.
Caso do paciente, 42, atendido no ambulatório da Orto Center, pelos ortopedistas e traumatologistas Edward Robert e Renato Bastos.
Desde novembro do ano passado, que esse paciente se queixava de dor irradiada, associada à diminuição de força para extensão do hálux (movimento ao levantar ou "puxar para cima" o dedão do pé em direção à canela).
“Achado clínico, frequentemente, relacionado ao comprometimento da raiz de L5”, ressaltam os médicos.
Tratamento conservador: sem sucesso
Conforme abordagem terapêutica inicial não cirúrgica das lombociatalgias ou dor ciática na região lombar, os doutores, indicaram ao paciente Acupuntura, exercícios de alongamento, Fisioterapia, Pilates e RPG.
“Apesar dessas medidas, após alguns meses de tratamento constatamos que não houve melhora satisfatória da sintomatologia”, argumentam.
Exames complementares
Habitualmente utilizados para avaliação de pacientes com suspeita de compressão radicular lombar, os médicos solicitaram ao paciente que realizasse Eletroneuromiografia, Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada.
“A partir da correlação entre exames físico e de imagem, concluímos, que, a raiz comprometida era a descendente L5 ao nível do espaço intervertebral de L4 e L5, do lado direito”.
Vale lembrar, que, em cada nível intervertebral existem duas raízes principais: a emergente, que sai naquele espaço, e a descendente, que desce para o nível inferior.
Assim, a raiz L5, pode ser comprimida, tanto no espaço de L4 e L5, quanto no espaço de L5 e S1.
“Neste caso específico, identificamos compressão da raiz descendente L5 no nível de L4-L5 à direita, causada por hérnia discal de localização mais central, com extensão póstero-lateral, associada, também, a sinais iniciais de artropatia degenerativa das articulações facetárias de L4-L5 à direita”, descrevem Edward Robert e Renato Bastos.
Diante do quadro clínico e radiológico do paciente e com o objetivo em descomprimir a raiz de L5, os cirurgiões ortopédicos, optaram pelo tratamento cirúrgico por via interlaminar, a direita, em L4-L5,
Técnica endoscópica em 05.03
Após identificar os planos anatômicos, os especialistas no procedimento, abriram o espaço interlaminar. Em seguida, retiraram o ligamento amarelo.
“Realizamos a remoção do fragmento discal herniado e ampliamos o recesso lateral. Após cuidadosa inspeção, confirmamos que a raiz descendente de L5 encontrava-se completamente livre e descomprimida”.
Com a adequada descompressão radicular, o procedimento foi finalizado com sucesso e sem intercorrências.
Participaram da técnica endoscópica por via interlaminar: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center