Liberdade para caminhar... Saiba mais sobre a cirurgia de estenose do canal lombar
Os cirurgiões ortopédicos, Edward Robert e Renato Bastos, relatam o caso de uma paciente idosa submetida ao procedimento.
A estenose do canal lombar central representa desafio técnico significativo, em virtude do íntimo relacionamento entre as estruturas neurais - especialmente, cauda equina e raízes nervosas L3 e L4 - e os elementos ósseos adjacentes, incluindo lâminas vertebrais, processos articulares e espessamento importante do ligamento amarelo.
Cauda equina refere-se ao conjunto de nervos na base da medula espinhal, que se assemelha à cauda de um cavalo. Controla sensações e movimentos das pernas, bexiga, intestino e órgãos sexuais, controlando pernas, bexiga e funções sexuais.
Histórico da paciente
Atendida no ambulatório da Orto Center, pelos médicos especialistas em coluna, Edward Robert e Renato Bastos, paciente, 79, relatou que sentia dor localizada na parte inferior das costas, predominantemente na região média da coluna lombar, com irradiação para o membro inferior esquerdo e que descia para as nádegas, coxas, panturrilhas até os pés.
Ao ser examinada clinicamente, os doutores detectaram parestesia (sensações anormais como formigamento, dormência etc.) e alteração sensitiva com hipoestesia (diminuição da sensibilidade) no membro inferior esquerdo.
“Que vinha afetando os dermátomos (áreas específicas da pele, inervadas por um único nervo espinhal) da raíz nervosa L3 (terceira vértebra lombar) e, de forma mais evidente, a L4, correspondente à face anterior da coxa”, acrescentam.
Os médicos observaram ainda, comprometimento progressivo da função miccional, caracterizado por início de quadro de incontinência urinária.
Tratamento conservador
Buscando aliviar sintomas, assim como, a recuperação funcional e a qualidade de vida da paciente, sem cirurgia, os doutores indicaram Acupuntura, Fisioterapia, Pilates, RPG, mudanças no estilo de vida e repouso.
“Lamentavelmente, não obtivemos sucesso com as terapias complementares e, sem resultados satisfatórios, indicamos a intervenção cirúrgica”.
Cirurgia de estenose do canal lombar em 19.12.2025
“Optamos por abordagem cirúrgica posterior, com utilização de ótica e instrumental específico para estenose, visando maior precisão e otimização do tempo cirúrgico”.
Vale ressaltar, que tais procedimentos costumam ser prolongados e demandam elevado grau de cautela, especialmente em pacientes na sétima década de vida ou, além, como no caso desta paciente de 79 anos.
A cirurgia foi iniciada pelo lado esquerdo, em virtude de maior intensidade dos sintomas, embora o comprometimento fosse bilateral.
“Observamos espaço interlaminar, extremamente reduzido, praticamente inexistente. Fato confirmado, tanto nos exames de imagem pré-operatórios, quanto durante o ato operatório”.
Após cerca de uma hora e meia de trabalho cirúrgico, foi possível o acesso ao canal lombar, mediante retirada progressiva da lâmina vertebral e do ligamento amarelo.
“Inicialmente, procedemos à descompressão pelo lado esquerdo, avançando, posteriormente, com a técnica “over the top” para o lado direito”.
O que é a técnica “over the top”
Procedimento cirúrgico minimamente invasivo, geralmente endoscópico ou microcirúrgico, usado principalmente para tratar a estenose lombar, através de uma única incisão unilateral.
A técnica permite descomprimir ambos os lados do canal vertebral passando "por cima" da dura-máter, preservando a estabilidade da coluna.
Pós cirúrgico
Ao término de cerca de três horas de ato cirúrgico, Edward Robert e Renato Bastos, realizaram a descompressão adequada do canal lombar, com liberação completa do arco posterior, incluindo ressecção do ligamento amarelo e da lâmina vertebral e retirada parcial dos processos articulares bilateralmente.
“As raízes nervosas L3 e L4 foram individualizadas, assim como toda a dura-máter camada mais externa, espessa e resistente das três meninges (membranas) que envolvem o cérebro e a medula espinhal, sem intercorrências”, comemoram.
Consideramos que a cirurgia de estenose do canal lombar alcançou seu objetivo, com adequada descompressão neural, havendo expectativa de boa evolução clínica no pós-operatório.
OBSERVAÇÃO:
Como antecedente relevante, a paciente submeteu-se ao procedimento cirúrgico prévio, pela mesma equipe, há cerca de cinco anos, em nível distinto (L4 e L5), por estenose do canal lombar, com excelente evolução clínica no pós-operatório imediato e manutenção dos resultados até o momento atual.
Participaram do ato cirúrgico: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center