Necrose da Cabeça do Fêmur: cirurgia preservadora evita prótese total do quadril em paciente de 40 anos
Foco de necrose da cabeça do fêmur, identificado e tratado com sucesso por Cecilia Richard e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos, especialistas em coluna vertebral.
Paciente, 40, chegou no ambulatório da OrtoCenter e relatou aos médicos:
“Sinto uma dor intensa que aumentou com o passar do tempo, além de impotência funcional de forma lenta e contínua do quadril direito, mas, que eu me lembre, sem antecedente traumático, tipo lesões físicas de forte impacto emocional vividos no passado”.
O crescimento desses sintomas, consequentemente, causou dificuldades para o paciente caminhar e realizar tarefas do dia a dia, o que, sem dúvida, prejudicou a sua qualidade de vida.
Diagnóstico
Após avaliação clínica especializada e análise de exames complementares, incluindo Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada foi estabelecido o diagnóstico do paciente pelos doutores
Cecilia Richard e Renato Bastos:
“Necrose asséptica parcial da cabeça do fêmur direito, acometendo, predominantemente, a região superior e anterior, sem deformidade significativa da superfície articular e sem colapso importante da cabeça femoral”, descrevem.
Tratamento cirúrgico preservador
Diante do quadro descrito acima, os doutores, indicaram a cirurgia conservadora da articulação, através de foragem (descompressão da cabeça femoral).
“O procedimento é destinado a interromper a progressão da doença, reduzir a pressão intraóssea, favorecer a revascularização local e retardar ou evitar a necessidade de artroplastia total do quadril”.
Período pré-operatório
O paciente foi orientado, quanto à necessidade de alguns cuidados, entre eles a redução da carga sobre o membro inferior direito, considerando que a manutenção da sobrecarga mecânica pode favorecer o colapso da cabeça femoral.
“E mais: pode favorecer a perda da esfericidade articular, incongruência da articulação coxofemoral, desenvolvimento de coxartrose secundária e consequente necessidade precoce de prótese total do quadril” complementam os cirurgiões ortopédicos.
Cirurgia para necrose da cabeça do fêmur em 24.07
Paciente encaminhado ao centro cirúrgico e posicionado na mesa ortopédica apropriada.
“Sob controle do aparelho fluoroscópico ou arco cirúrgico (uso de imagens de raio X em tempo real para orientar os procedimentos) identificamos o foco de necrose, localizado na região superior e anterior da cabeça do fêmur direito”.
Utilizando instrumental específico, a equipe realizou a foragem (descompressão) da cabeça femoral.
Com acesso ao foco necrótico, removeram o tecido desvitalizado e prepararam a cavidade intraóssea.
Cavidade criada com biovidro
Com esse procedimento cirúrgico avançado, que utiliza um substituto ósseo sintético para regenerar tecidos, os cirurgiões preencheram, por completo, a cavidade, desde a região subcondral da cabeça femoral, até a região do colo femoral.
“Dessa forma, proporcionamos suporte estrutural ao osso tratado e favorecemos o processo de regeneração óssea”.
O controle radioscópico final, demonstrou, adequado posicionamento do material implantado e preenchimento satisfatório da área previamente acometida.
“O procedimento transcorreu sem intercorrências anestésicas ou cirúrgicas”, asseguram.
Pós-operatório do paciente
Cerca de 24 horas após a cirurgia, o paciente não sentia dor e apresentava excelente evolução clínica inicial.
Orientações médicas
Não apoiar no membro inferior direito, por um período, aproximado, de 90 dias;
Utilizar os meios auxiliares ao caminhar, tipos: bengalas, muletas e andadores para melhorar o equilíbrio e diminuir o peso nas pernas;
Preservar a integridade da cabeça femoral, durante o processo de consolidação biológica e incorporação do biovidro.
Acompanhamento do paciente
Avaliações clínicas ordenadas, associadas a exames de imagem, especialmente Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada.
Esse processo é fundamental para monitorar a incorporação do enxerto sintético, a regeneração óssea e a evolução da necrose.
“Pelas características da lesão, pela ausência de colapso da cabeça femoral e pelo resultado técnico obtido durante o procedimento, a expectativa é de evolução favorável, com preservação da articulação e adiamento, ou mesmo da necessidade futura de artroplastia total do quadril” comemora a equipe cirúrgica:
Cirurgiões ortopédicos especialistas em coluna: Cecilia Richard e Renato Bastos; anestesiologista: Cláudia Ramos e a instrumentadora cirúrgica: Marisa Brandão.
Na OrtoCenter seu quadril está em boas mãos. Com auxílio de controle fluoroscópico nossa equipe especializada em Ortopedia identificou e tratou com sucesso o foco da necrose na cabeça do fêmur.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center
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