A descompressão das raízes nervosas da coluna lombar leva a melhora da incontinência urinária?
“Sem dúvida, especialmente quando associada à estenose lombar severa e quando há envolvimento das raízes S2, S3 e S4” afirmam Edward Robert e Renato Bastos cirurgiões ortopédicos.
“Sem dúvida, especialmente quando associada à estenose lombar severa e quando há envolvimento das raízes S2, S3 e S4” afirmam Edward Robert e Renato Bastos cirurgiões ortopédicos.
“Mas o prognóstico dependerá do tempo e gravidade da compressão” complementam.
Histórico da paciente
Atendida no ambulatório da Orto Center , idosa , 77 , obesa e com algumas comorbidades, há algum tempo sofria de incontinência urinária , devido a uma estenose do canal lombar , região central, bastante avançada e significativa, a nível da raiz L4, comprometendo cerca de 75 por cento do seu espaço real.
Tratamento
Após anamnese criteriosa, exames complementares, Eletroneuromiografia (ENMG) exame que avalia a função dos nervos periféricos e dos músculos, Raios X, Ressonância Magnética, Tomografia em 3D, os doutores Edward Robert e Renato Bastos , decidiram pelo tratamento cirúrgico.
“Decisão difícil, mas acertada, uma vez que, a nossa paciente, apresentou estenose bastante avançada e de longa data, sem nenhum resultado aos tratamentos conservadores, pelo contrário, os sintomas pioraram ao longo dos anos”, ressaltam os cirurgiões .
Discussão do caso
Os especialistas em cirurgia de coluna chegaram à conclusão de que a melhor opção seria realizarem uma laminectomia ampla ao nível da raiz nervosa de L4, explorando ambos os recessos laterais.
“O objetivo da laminectomia é descomprimir completamente o canal radicular da raiz descendente de L5, para aliviar a pressão sobre a medula espinhal e os nervos, bem como, liberar ao máximo as regiões laterais da dura-máter (camada mais externa das meninges e as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal) com o intuito de ampliar o diâmetro transverso do canal lombar ” , explicam.
Procedimento cirúrgico em 24.04.2025
Os doutores , cientes de que não seria uma intervenção rápida e exigiria cuidados para evitar lesões à dura-máter , que nesses casos costuma estar extremamente tênue e fina, aumentando o risco de complicações, justificam:
“ Considerando que a paciente apresentava maior sintomatologia no membro inferior direito, correspondente às raízes de L4, L5 e S1, optamos por iniciar a abordagem por esse lado”.
Outro aspecto importante, mencionado por eles, é o espessamento do ligamento amarelo que, sem dúvida, contribui significativamente para o estreitamento do canal lombar e, consequentemente, para a intensificação dos sintomas clínicos.
Conclusão do procedimento
Após cerca de três horas e meia, Edward Robert e Renato Bastos , chegaram ao fim do ato cirúrgico com a liberação completa de todo o arco posterior, além das regiões laterais dos recessos direito e esquerdo.
Ainda na mesma intervenção, conseguiram avançar com a retirada do ligamento amarelo, estendendo-se cranialmente até a vértebra de L3 e caudalmente, até L5.
5º dia: comentário pós-operatório
A paciente , de volta ao ambulatório da Orto Center , queixou-se de parestesia caracterizada por sensações estranhas na pele, como formigamento, coceira, dormência, picadas, queimação ou coceira.
“Provavelmente decorrente da recente descompressão do canal lombar , quadro que deve regredir nos próximos dias”, ressaltam os médicos .
Devidamente medicada, a paciente relatou alguma melhora em relação à incontinência urinária . Diante disso, foi encaminhada para Fisioterapia na região pélvica, com o objetivo de melhorar o controle voluntário da micção.
“Aguardaremos os próximos 90 dias para avaliar a evolução e verificar se haverá regressão definitiva do quadro de incontinência urinária ” , concluem.
Participaram do procedimento : Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos) Rodrigo Amaral e Felipe Nazário (anestesiologistas) e Marisa Brandão (instrumentadora cirúrgica). )
Caso sinta incômodos frequentes na coluna lombar , vale uma consulta com nossos médicos especialistas , uma vez que o diagnóstico precoce facilita o tratamento e a recuperação do paciente .
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center