Como tratar a compressão radicular lombar por hérnia de disco?
O tratamento é majoritariamente conservador, mas, quando o caso é grave, os doutores Edward Robert e Renato Bastos indicam a cirurgia endoscópica.
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O tratamento é majoritariamente conservador, mas, quando o caso é grave, os doutores Edward Robert e Renato Bastos indicam a cirurgia endoscópica.
A compressão radicular lombar por hérnia de disco ocorre quando o material discal sai e pressiona nervos na coluna lombar , gerando dor, formigamento e fraqueza nos membros inferiores.
Caso do paciente , 42 , atendido no ambulatório da Orto Center , pelos ortopedistas e traumatologistas Edward Robert e Renato Bastos .
Desde novembro do ano passado, que esse paciente se queixava de dor irradiada, associada à diminuição de força para extensão do hálux (movimento ao levantar ou "puxar para cima" o dedão do pé em direção à canela).
“Achado clínico, frequentemente, relacionado ao comprometimento da raiz de L5”, ressaltam os médicos .
Tratamento conservador: sem sucesso
Conforme abordagem terapêutica inicial não cirúrgica das lombociatalgias ou dor ciática na região lombar , os doutores , indicaram ao paciente Acupuntura, exercícios de alongamento, Fisioterapia, Pilates e RPG.
“Apesar dessas medidas, após alguns meses de tratamento constatamos que não houve melhora satisfatória da sintomatologia” , argumentam.
Exames complementares
Habitualmente utilizados para avaliação de pacientes com suspeita de compressão radicular lombar , os médicos solicitaram ao paciente que realizasse Eletroneuromiografia , Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada .
“A partir da correlação entre exames físico e de imagem, concluímos, que, a raiz comprometida era a descendente L5 ao nível do espaço intervertebral de L4 e L5, do lado direito”.
Vale lembrar, que, em cada nível intervertebral existem duas raízes principais: a emergente , que sai naquele espaço, e a descendente , que desce para o nível inferior.
Assim, a raiz L5, pode ser comprimida, tanto no espaço de L4 e L5, quanto no espaço de L5 e S1.
“Neste caso específico, identificamos compressão da raiz descendente L5 no nível de L4-L5 à direita, causada por hérnia discal de localização mais central, com extensão póstero-lateral, associada, também, a sinais iniciais de artropatia degenerativa das articulações facetárias de L4-L5 à direita” , descrevem Edward Robert e Renato Bastos .
Diante do quadro clínico e radiológico do paciente e com o objetivo em descomprimir a raiz de L5, os cirurgiões ortopédicos , optaram pelo tratamento cirúrgico por via interlaminar , a direita, em L4-L5,
Técnica endoscópica em 05.03
Após identificar os planos anatômicos, os especialistas no procedimento , abriram o espaço interlaminar. Em seguida, retiraram o ligamento amarelo.
“Realizamos a remoção do fragmento discal herniado e ampliamos o recesso lateral. Após cuidadosa inspeção, confirmamos que a raiz descendente de L5 encontrava-se completamente livre e descomprimida ”.
Com a adequada descompressão radicular, o procedimento foi finalizado com sucesso e sem intercorrências.
Participaram da técnica endoscópica por via interlaminar : Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center