Da artropatia degenerativa intersomática a descompressão neural
Com endoscopia lombar resolvemos, com sucesso, a dor articular da nossa paciente de 66 anos”, garantem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos especialistas em coluna.
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Artropatia degenerativa intersomática
É o desgaste crônico da cartilagem e dos discos intervertebrais localizados entre os corpos das vértebras na coluna .
Relato cirúrgico
A paciente , 66 , ao ser atendida no ambulatório da OrtoCenter , relatou aos médicos :
“Há muito tempo sinto dor na coluna lombar que desce para o membro inferior esquerdo. Ela tem início na região glútea, segue pela região posterior da coxa, panturrilha, face lateral da perna e região dorsal do pé”.
A paciente , disse ainda, que devido à dor intensa tinha dificuldade ao caminhar, além de dormência, peso e fraqueza nas pernas. Provavelmente, pela compressão dos nervos na região lombar da coluna .
“Normalmente, paciente nessa faixa etária, já apresenta história de longa evolução. Em geral, com inúmeras tentativas de tratamento conservador para evitar solução cirúrgica”, complementam Edward Robert e Renato Bastos .
Exame de imagem
Para ajudar no diagnóstico, os doutores , solicitaram a paciente , uma Ressonância Magnética e, observaram:
“ Artropatia degenerativa intersomática , além de comprometimento dos processos articulares, à esquerda, e presença de hérnia discal nas raízes L4 e L5 , localizada no recesso lateral e região posterior, deformando, discretamente a dura-máter ” .
Dura-máter
É a camada mais externa, espessa e resistente das três meninges que revestem e protegem o sistema nervoso central.
Consideraram, também, que os sintomas iniciais, há cerca de 10 anos, tenham sido determinantes, principalmente, pela artropatia degenerativa dos processos articulares.
Degeneração das raízes L4 e L5
“Com a progressão das alterações mecânicas nas L4 e L5 , houve migração posterior e posterolateral do núcleo pulposo do disco intervertebral, tornando a sintomatologia progressiva muito mais intensa. Chegando ao limite do insuportável” , lamentam.
Justo, nesse momento, é que muitos pacientes passam a aceitar o procedimento cirúrgico , pois não enxergam uma alternativa, diante da persistência e intensidade dos sintomas.
Cirurgia endoscópica para descompressão neural em 05.01
1ª fase: Ótica de estenose
Inicialmente, os cirurgiões identificaram importante comprometimento dos processos articulares.
Optaram por utilizar a ótica de estenose - instrumento "pesado" para descompressão óssea e remoção de tecidos rígidos.
“Realizamos a liberação de boa parte dos processos articulares - superior e inferior -, além de parte da lâmina, à esquerda. Na sequência, retiramos o ligamento amarelo, identificamos a dura-máter e a raiz L5 ”.
2ª fase: Ótica interlaminar
Substituíram a ótica de estenose pela ótica interlaminar - focada em menor agressão e maior precisão.
“Nesse momento, entendemos que substituir as óticas seria uma boa decisão técnica. E, assim, procedemos...” , esclarecem.
Diante dos fatos, a equipe estava convicta, que, com a troca de óticas , o tempo cirúrgico iria aumentar em aproximadamente 10 minutos.
“Mas, vale a pena, quando o objetivo é proporcionar maior segurança ao procedimento e reduzir a possibilidade de complicações neurológicas transitórias, como dormência, formigamento ou outras sensações de disestesia no membro inferior”.
Término da cirurgia
Duas horas de procedimento, com a retirada do fragmento discal.
Em seguida, os cirurgiões realizaram uma boa cauterização e promoveram a retração do tecido discal remanescente, próximo à raiz espinhal e à dura-máter.
Sempre mantendo adequada descompressão das estruturas neurais .
“Gostaríamos de reforçar a importância de uma avaliação pré-operatória criteriosa, inclusive no próprio dia da cirurgia, associada a um planejamento cirúrgico minucioso” , concluem os especialistas em Endoscopia, procedimento minimamente invasivo .
Equipe: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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OBS . : Agradecimento especial à ELLIQUENCE e Sólida Hospitalar - empresas fornecedoras de materiais e equipamentos hospitalares de excelente qualidade - disponibilizados para a equipe durante a cirurgia.
MENSAGEM AOS MÉDICOS QUE ACOMPANHAM NOSSOS VÍDEOS
É fundamental determinar, previamente, onde está localizado o principal comprometimento, a posição da hérnia discal, quais estruturas estão comprimidas e qual será a melhor estratégia cirúrgica.
Início do procedimento
Neste caso, por exemplo, utilizamos uma ótica de estenose e, após a descompressão óssea e identificação das estruturas neurais, optamos pela troca para uma ótica interlaminar .
Estratégia cirúrgica
Não precisa ser rígida. Ela deve ser adaptada aos achados encontrados durante o procedimento , sempre priorizando uma boa descompressão e, acima de tudo, a segurança do paciente .
Qualquer dúvida ou necessidade de esclarecimento adicional, entre em contato com a OrtoCenter , através das nossas mídias sociais: ( YouTube , Instagram e Facebook ).
Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da OrtoCenter.
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