Dizem que depois dos 80 não se opera a coluna. A OrtoCenter discorda
“Com a Endoscopia tratamos a estenose multinível da nossa paciente de 86 anos. Sem corte, parafusos e sem desgaste só com precisão endoscópica”, garantem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos especialistas no procedimento.
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“Com a Endoscopia tratamos a estenose multinível da nossa paciente de 86 anos. Sem corte, parafusos e sem desgaste só com precisão endoscópica ”, garantem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos especialistas no procedimento. Leia mais...
A estenose do canal vertebral estreitamento anormal que ocorre no centro do canal ou em suas regiões laterais tem como resultado, a compressão de diversas raízes espinhais lombares .
Histórico clínico
Caso da paciente idosa , 86 , atendida por Edward Robert e Renato Bastos , no ambulatório da OrtoCenter .
Na ocasião, ela relatou que sentia dor lombar, principalmente, quando caminhava e desconforto ao ficar em pé. A dor, estendia-se para a região glútea, à esquerda, face póstero-lateral da coxa, da perna e dorso do pé atingindo, os três últimos pododáctilos (dedos do pé).
“A paciente , apresentou ainda, importante claudicação intermitente de natureza neurogênica , ou seja, condição que ocorre quando há a compressão nos nervos espinhais da coluna lombar (parte inferior das costas)”, complementam os médicos .
Vale lembrar, que mesmo após longo período de tratamento conservador , incluindo Fisioterapia, Pilates e RPG a paciente não teve melhora satisfatória.
Exames complementares
Como rotina no atendimento ambulatorial da OrtoCenter , a paciente , realizou Eletromioneurografia para avaliar o funcionamento de diversos nervos e músculos do organismo, Raios X , Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada com estudo ósseo.
Os exames demonstraram importante estenose do canal vertebral central e lateral, multinível, comprometendo diversas raízes espinhais lombares .
“Entretanto, sempre fazemos a seguinte pergunta: qual a raiz que efetivamente dói e corresponde à sintomatologia predominante da paciente ? Mas, após análise clínica e radiológica minuciosa, concluímos que a principal raiz acometida era a raiz L5 à esquerda” .
Os cirurgiões ressaltam a anatomia funcional da raiz L5 :
“Ela nasce entre a L4 e a L5 e atravessa este segmento como raiz descendente. Posteriormente, emerge entre as L5 e S1, passando, então, a ser denominada raiz emergente ”.
Portanto, compressões em L4 e L5 podem comprometer diretamente a raiz L5, produzindo dor irradiada, exatamente no trajeto apresentado pela paciente .
Endoscopia para estenose multinível em 25.05
Durante o procedimento cirúrgico , a equipe observou importante estenose central e latera l, associada a grande hipertrofia óssea e ligamentar , o que exigiu ampla drenagem óssea (reabsorção de partes do osso antigo), até atingir a dura-máter (camada mais externa das meninges) e o trajeto completo da raiz espinhal .
Desafio intraoperatório
“Nos pacientes muito idosos , o sangramento proveniente do plexo venoso de Batson é, sem dúvida, um dos maiores que enfrentamos, especialmente em casos de estenose crônica e severa ”, argumentam.
Essas veias, normalmente responsáveis pela drenagem venosa da coluna vertebral , tornam-se extremamente dilatadas ao longo dos anos, devido à compressão crônica , assumindo aspecto de verdadeiro novelo vascular.
“Nessas situações, o controle hemostático exige extrema paciência, conhecimento anatômico detalhado e experiência cirúrgica para manter o procedimento sempre sob controle”, frisam os doutores Edward Robert e Renato Bastos .
Após cerca de 2 horas de procedimento , sem intercorrências maiores, a equipe cirúrgica concluiu a descompressão completa da raiz de L5 em todo o seu trajeto. Desde o recesso lateral, até a entrada do forame vertebral, uma abertura localizada entre duas vértebras adjacentes na coluna .
Orientação prévia ao paciente. Fique alerta!
Em seguida a descompressões extensas em estenoses graves e crônicas , existe a possibilidade de parestesia pós-operatória transitória , ou seja, sintomas relativamente frequentes: dormência envolvendo a região glútea, face lateral da perna e dorso do pé.
Equipe : Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Thiago Dutra (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
Estenose do canal central e lateral em múltiplos níveis . Raízes nervosas descomprimidas, paciente 86 anos andando, família aliviada. OrtoCenter : A idade não limita, tecnologia liberta.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center