O que fazer quando duas raízes ficam presas ao mesmo tempo?
“A Endoscopia, cirurgia minimamente invasiva, resolve a estenose dupla”, esclarecem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos especialistas em coluna lombar.
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A estenose do canal lateral é o estreitamento do espaço por onde a raiz nervosa sai da coluna .
Quando acontece nas raízes L5 e S1 , a esquerda, ao mesmo tempo, a dor e a limitação são intensas.
Caso da paciente, 50, encaminhada a OrtoCenter , após ser submetida ao tratamento conservador, sem resultados satisfatórios.
Histórico clínico
Ao ser atendida no ambulatório da Clínica , relatou que há muito tempo sentia dor forte na região lombar, glútea, posterior da coxa e da perna e na região plantar, a esquerda.
Além de formigamento, dormência, fraqueza e peso nas pernas ao caminhar ou ficar em pé.
“Estamos diante de uma estenose do canal lateral, a nível das L5 e S1 , à esquerda ” , atestaram os doutores Edward Robert e Renato Bastos .
Exames de imagem
Após o diagnóstico, solicitaram a paciente , entre outros exames, a Ressonância Magnética , que apontou a presença de hérnia discal , a nível das L5 e S1 , conforme você pode observar nas imagens acima postadas.
Diante do resultado, a indicação foi o tratamento cirúrgico.
Observação importante
Vale ressaltar, que a paciente apresentou, também, estenose do canal lombar , nas L4 e L5, localização central .
Entretanto, como não mostrava sintomatologia compatível com comprometimento das raízes relacionadas a esse nível, os doutores Edward Robert e Renato Bastos , optaram por realizar neste momento, somente a abordagem das L5 e S1, nível que exibia correlação clínico-radiológica com os sintomas da paciente .
Procedimento por via endoscópica interlaminar, em 30.08
“Como de costume, posicionamos a paciente na mesa operatória e realizamos estudo radiológico em incidências AP (Antero Posterior) e perfil para identificação do nosso V-point , correspondente ao ponto de entrada pela via interlaminar ”.
V-point
Referência anatômica fundamental na cirurgia endoscópica da coluna vertebral , especificamente na via interlaminar .
Ele indica o local preciso para o posicionamento inicial da cânula e dos instrumentos de trabalho.
Iniciaram o procedimento , identificando o ligamento amarelo e os referenciais ósseos da região das raízes L5 e S1 .
“Com 35 minutos de cirurgia, chegamos ao nosso ponto de ação. Retiramos parte do recesso lateral que possibilitou um adequado acesso à raiz S1 e ao disco intervertebral”.
Manobra do “bisel”
Para a retirada do fragmento discal e descompressão neural os cirurgiões utilizaram a ponta diagonal, cortante e chanfrada da agulha,
“A correta aplicação do “ bisel” durante os procedimentos injetáveis ou de punção é fundamental para reduzir a dor do paciente e minimizar lesões nos tecidos” , garantem.
Término do procedimento sem intercorrências em aproximadamente 55 minutos.
ATENÇÃO, PACIENTE!!!!!!!!!!!!!
Alterações estenóticas presentes em outros níveis da colun a
Mesmo que, inicialmente assintomáticas , futuramente , poderão necessitar de nova abordagem endoscópica, caso passem a produzir sintomatologia clínica correspondente e, naturalmente, caso haja falha do tratamento conservador.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da OrtoCenter.
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