Raiz L5 travada a direita e hérnias multiníveis. Endoscopia interlaminar descomprime tudo
“Multinível não assusta e bilateral não limita. O procedimento cirúrgico atravessa por onde o bisturi não passa”, asseguram Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos.
Quando a hérnia não é só uma, a Endoscopia também não para em uma... Multinível resolvida no paciente , 55 , atendido no ambulatório da OrtoCenter .
Na ocasião, ele relatou aos médicos , que sentia dor forte nos dois membros inferiores, predominantemente, à direita, e que irradiava para região póstero-lateral da perna e dorso do pé. Sintomas semelhantes, à esquerda, porém, menos intensos.
Tratamento conservador
O paciente , foi submetido a múltiplas tentativas com Acupuntura, Fisioterapia, Pilates e RPG e outras modalidades terapêuticas, mas, todas sem resposta satisfatória.
“Ao longo dos meses, observamos progressão importante dos sintomas dolorosos, principalmente, para o membro inferior direito”, lamentam os doutores Edward Robert e Renato Bastos .
Através dessas informações, anamnese detalhada e correlação clínica, chegaram à conclusão de que estavam diante de um comprometimento bilateral da raiz de L5, mais exuberante, à direita.
Exames complementares
Como rotina pré-operatória, a equipe médica , solicitou ao paciente , a Eletroneuromiografia (ENMG) - Exame Neurológico que avalia a saúde dos nervos periféricos e músculos - a Ressonância Magnética e a Tomografia Computadorizada.
“Na análise da Ressonância , observamos artropatia degenerativa intersomática multinível, associada a alterações degenerativas facetarias , além da presença de hérnias discais , em múltiplos níveis ”, complementam.
A RM demonstrou, também, estenose do canal lateral a nível das raízes L4 e L5 , bilateral, predominantemente, à direita, coincidindo com a análise clínica do paciente .
Comparando os exames de imagem, com os sintomas apresentados pelo paciente , especialmente, a claudicação neurogênica bilateral (dificuldade para caminhar e dor nas duas pernas), mais intensa, à direita, além das parestesias (formigamento, dormência, ardência) e sensações disestésicas (distúrbios neurológicos que alteram a percepção tátil), os médicos, optaram pelo tratamento cirúrgico.
Cirurgia endoscópica por via interlaminar em 26.05
“Utilizamos a ótica angulada, devido à importante redução do espaço interlaminar. Tanto a estenose do canal lateral , quanto a estenose central , exigiram ampla descompressão óssea , além do espessamento do ligamento amarelo fator dificultador significativo”.
Procedimento realizado pelo lado direito do segmento afetado, através do chamado V-point , com hemifacetectomia , a remoção parcial da articulação da faceta vertebral.
“Trata-se de uma técnica microcirúrgica que utilizamos na Endoscopia para descomprimir a coluna”, esclarecem.
Prosseguindo, ressecaram, parcialmente, as lâminas das raízes L4 e L5 , o que permitiu a adequada exposição e descompressão da descendente L5 , ao nível das L4 e L5.
Vale lembrar, que esta mesma raiz, irá emergir no nível inferior, entre L5 e S1.
Procedimento cirúrgico encerrado em aproximadamente duas horas e meia, com adequada descompressão neural (da coluna) do paciente .
Essa descompressão , visa aliviar os sintomas como dores nas costas, irradiadas para os membros, causados pela compressão das raízes nervosas devido ao estreitamento do canal espinhal.
“ Ao término da cirurgia, encaminhamos o nosso p aciente para a recuperação anestésica , fase pós-cirúrgica em que ele foi monitorado, continuamente, até recuperar a consciência, os reflexos e a estabilidade dos sinais vitais”, finaliza o doutor Guilherme Costa , anestesiologista da equipe.
Esse período, ocorre na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), de 1 a 6 horas, dependendo da complexidade do procedimento.
Equipe envolvida no procedimento: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Guilherme Costa (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
A Endoscopia via interlaminar é o caminho entre as lâminas ósseas da coluna . Por ali, ela chega direto nas hérnias multiníveis e na L5 . Foi assim, que os cirurgiões ortopédicos da Orto Center , especialistas no procedimento, trataram o caso do paciente , 55 anos, com compressão bilateral .
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center