OrtoCenter: referência em cirurgia endoscópica da coluna
Paciente, 77 anos, com estenose lombar, foi submetida ao procedimento, com os cirurgiões ortopédicos, Edward Robert e Renato Bastos. Objetivo: descompressão das raízes L4 e L5.
Idade não é limite para tratar a dor na coluna
Paciente, 77, atendida no ambulatório da OrtoCenter, relatou aos médicos:
“Sinto, há muito tempo, dor intensa que começa na região glútea e irradia pela face lateral da coxa, perna e panturrilha. A dor é associada, também, a fraqueza e/ou dormência nas pernas que surge quando caminho, ou, fico em pé”.
Essa sintomatologia, chamada claudicação intermitente de natureza neurogênica, é causada pela compressão dos nervos na parte inferior da coluna.
A paciente contou, ainda, episódios ocasionais desses sintomas, no membro inferior direito.
Tratamento conservador
Após tentativa com Fisioterapia, medicamentos e demais modalidades terapêuticas, sem resposta clínica satisfatória, a paciente foi encaminhada a OrtoCenter, para tratamento cirúrgico, por via endoscópica.
Exames complementares
Para confirmar ou descartar o diagnóstico, os doutores Edward Robert e Renato Bastos, solicitaram a paciente, Ressonância Magnética e Tomografia computadorizada. Os exames evidenciaram:
“Importante estenose do canal vertebral central e do recesso lateral, nas raízes L4-L5, à esquerda, justificando, plenamente, a sintomatologia apresentada”.
Os médicos observaram, ainda, nas imagens, o comprometimento degenerativo, nas L4 e L5, além de instabilidade segmentar, já estabelecida, nas L4 e L5, reforçando a indicação cirúrgica.
Endoscopia da coluna para estenose lombar em 01.08
“Optamos pela abordagem via interlaminar. Utilizamos instrumental específico para esse tipo de tratamento cirúrgico, que incluiu: a ótica endoscópica com câmera, cânulas de acesso e tubos de trabalho, além de micro instrumentais longos e finos”.
O procedimento consistiu em:
Realização de hemifacetectomia esquerda (remoção parcial de pequenas saliências ósseas que ligam as vértebras). Principal objetivo: descomprimir uma raiz nervosa afetada por hérnias, artrose ou estreitamento do canal;
Ressecção parcial das facetas articulares, retirada da porção superior da lâmina de L5;
Ampla descompressão do recesso lateral;
Liberação das estruturas neurais comprimidas;
“Dessa forma, restabelecemos o espaço anatômico necessário para as raízes nervosas”, complementam os cirurgiões especialistas em coluna.
Processo intraoperatório
Durante o procedimento, a equipe cirúrgica observou acentuado espessamento do ligamento amarelo, fator determinante para a compressão do canal vertebral.
“Identificamos, também, hérnia discal degenerativa, associada à exostose na face posterior do corpo vertebral um crescimento ósseo benigno, que contribuiu para o estreitamento do canal e da região foraminal espaço anatômico na coluna vertebral por onde as raízes nervosas saem da medula espinhal em direção ao resto do corpo”.
Plexo venoso de Batson
Ocorre, frequentemente, nos procedimentos endoscópicos para estenose lombar.
Os cirurgiões, encontraram uma rede de veias, sem válvulas, que percorre toda a coluna vertebral, conectando as veias da pelve e do tórax ao canal medular.
“O que nos exigiu rigoroso controle hemostático, durante todo o procedimento, para preservar adequada visualização das estruturas anatômicas e permitir uma descompressão segura”.
Término do procedimento
Com cerca de duas horas, obtiveram ampla descompressão das estruturas neurais, completa liberação das raízes L4 e L5, além da adequada visualização da descendente L5.
“Confirmamos a eficácia da descompressão realizada”, comemoram os cirurgiões: Edward Robert, Oswaldo Viana e Renato Bastos.
Cirurgiões especialistas em coluna da OrtoCenter, alertam aos colegas:
O tratamento endoscópico das estenoses do canal lombar representa uma das etapas mais complexas da cirurgia endoscópica da coluna.
Trata-se de um procedimento com elevada curva de aprendizado e alto grau de dificuldade técnica.
Recomendamos aos colegas, iniciando sua formação em endoscopia da coluna, que construam sua experiência de forma progressiva, iniciando pelos casos de hérnia discal contida e extrusa, evoluindo, posteriormente, para as patologias do recesso lateral e do espessamento do ligamento amarelo, para, somente, então, abordar os casos de estenose central do canal lombar, que exigem maior domínio anatômico e refinamento técnico.
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Na cirurgia descrita acima, por exemplo, você vai observar detalhes técnicos, imagens intraoperatórias e etapas da descompressão endoscópica. Vale conferir!
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center