O que fazer quando duas raízes ficam presas ao mesmo tempo?
“A Endoscopia, cirurgia minimamente invasiva, resolve a estenose dupla”, esclarecem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos especialistas em coluna lombar.
A estenose do canal lateral é o estreitamento do espaço por onde a raiz nervosa sai da coluna.
Quando acontece nas raízes L5 e S1, a esquerda, ao mesmo tempo, a dor e a limitação são intensas.
Caso da paciente, 50, encaminhada a OrtoCenter, após ser submetida ao tratamento conservador, sem resultados satisfatórios.
Histórico clínico
Ao ser atendida no ambulatório da Clínica, relatou que há muito tempo sentia dor forte na região lombar, glútea, posterior da coxa e da perna e na região plantar, a esquerda.
Além de formigamento, dormência, fraqueza e peso nas pernas ao caminhar ou ficar em pé.
“Estamos diante de uma estenose do canal lateral, a nível das L5 e S1, à esquerda”, atestaram os doutores Edward Robert e Renato Bastos.
Exames de imagem
Após o diagnóstico, solicitaram a paciente, entre outros exames, a Ressonância Magnética, que apontou a presença de hérnia discal, a nível das L5 e S1, conforme você pode observar nas imagens acima postadas.
Diante do resultado, a indicação foi o tratamento cirúrgico.
Observação importante
Vale ressaltar, que a paciente apresentou, também, estenose do canal lombar, nas L4 e L5, localização central.
Entretanto, como não mostrava sintomatologia compatível com comprometimento das raízes relacionadas a esse nível, os doutores Edward Robert e Renato Bastos, optaram por realizar neste momento, somente a abordagem das L5 e S1, nível que exibia correlação clínico-radiológica com os sintomas da paciente.
Procedimento por via endoscópica interlaminar, em 30.08
“Como de costume, posicionamos a paciente na mesa operatória e realizamos estudo radiológico em incidências AP (Antero Posterior) e perfil para identificação do nosso V-point, correspondente ao ponto de entrada pela via interlaminar”.
V-point
Referência anatômica fundamental na cirurgia endoscópica da coluna vertebral, especificamente na via interlaminar.
Ele indica o local preciso para o posicionamento inicial da cânula e dos instrumentos de trabalho.
Iniciaram o procedimento, identificando o ligamento amarelo e os referenciais ósseos da região das raízes L5 e S1.
“Com 35 minutos de cirurgia, chegamos ao nosso ponto de ação. Retiramos parte do recesso lateral que possibilitou um adequado acesso à raiz S1 e ao disco intervertebral”.
Manobra do “bisel”
Para a retirada do fragmento discal e descompressão neural os cirurgiões utilizaram a ponta diagonal, cortante e chanfrada da agulha,
“A correta aplicação do “bisel” durante os procedimentos injetáveis ou de punção é fundamental para reduzir a dor do paciente e minimizar lesões nos tecidos”, garantem.
Término do procedimento sem intercorrências em aproximadamente 55 minutos.
ATENÇÃO, PACIENTE!!!!!!!!!!!!!
Alterações estenóticas presentes em outros níveis da coluna
Mesmo que, inicialmente assintomáticas, futuramente, poderão necessitar de nova abordagem endoscópica, caso passem a produzir sintomatologia clínica correspondente e, naturalmente, caso haja falha do tratamento conservador.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da OrtoCenter.
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