Paciente diagnosticado com lombociatalgia? O que fazer?
“Em alguns casos, indico a cirurgia endoscópica minimamente invasiva”, ressalta Edward Robert, especialista no procedimento.
Confundida com lombalgia, dor na região lombar, sem necessariamente envolver o nervo ciático, a lombociatalgia é a dor lombar com irradiação para as pernas, com envolvimento do nervo ciático.
Paciente, 78, atendido no ambulatório da Orto Center, sofria há oito meses de lombociatalgia, à direita, em evolução, com piora progressiva da dor nos últimos três meses.
Sintomas
Resistente ao tratamento conservador tanto o fisioterápico, quanto o medicamentoso, o paciente apresentava déficit motor e sensitivo, marcha claudicante (forma anormal de caminhar), limitação para andar de um lugar para outro e dificuldade em realizar as atividades básicas do cotidiano.
“Além de sentir dor intensa e de difícil controle. De acordo com a Escala Visual Analógica (EVA com pontuação 9) - ferramenta que auxilia na aferição da intensidade da dor - este sintoma indica uma dor de forte intensidade”, argumenta o doutor Edward Robert.
Diagnóstico
Diante do resultado dos exames clínico, físico e da Ressonância Magnética o médico evidenciou uma artrose interapofisária lombar, também conhecida como artrose facetária ou espondiloartrose, nas raízes L4-L5.
“E, mais... Associada a abaulamento discal, com fissura no anel fibroso em topografia póstero-lateral/foraminal, à direita, referente à localização de uma hérnia de disco, nas raízes L3-L4, com indentação da face ventral do saco dural. Ou seja: a membrana que envolve a medula espinhal”, complementa o cirurgião ortopédico.
O doutor Edward Robert também observou na imagem, abaulamento discal difuso nas raízes L4-L5, mais claro em região póstero-lateral/foraminal, à direita, em contato com a face ventral do saco dural e as raízes nervosas foraminais.
Lombociatalgia crônica
Um sinal de Lasègue (método de testagem mais comumente empregado para se diagnosticar hérnia de disco lombar), positivo aos 40° de elevação do membro inferior direito, indicava que havia irritação ou compressão do nervo ciático, no lado direito do corpo, o que chamou a atenção do médico.
“Geralmente, isso acontece, devido a uma hérnia de disco, estenose espinhal ou outras condições que afetam a região lombar”, afirma.
Presença de sinais clínicos
Compressão radicular, com alterações de sensibilidade no dermátomo L3 que corresponde à área da pele inervada pelo nervo espinhal L3.
O paciente sentia dor irradiada para a região do quadril, face anterolateral da coxa e joelho direito — associada à diminuição do reflexo patelar.
Além disso, havia o envolvimento da raiz de L4, à direita, com marcha claudicante e déficit motor no miótomo L4 (refere-se aos músculos que são inervados pela raiz nervosa L4 da medula espinhal), resultando em limitação na extensão do joelho e na dorsiflexão do pé direito.
“Sem contar, que o paciente sentia dor à palpação na topografia das facetas articulares entre as vértebras L4-L5, bilateralmente, na coluna lombar”, conclui o cirurgião.
Cirurgia endoscópica na lombar em 25.06.2025
Apesar da complexidade do procedimento minimamente invasivo foi realizado com sucesso.
O próximo passo é o início do tratamento pós-operatório.
Participaram do procedimento endoscópico Edward Robert Orr (cirurgião ortopédico), Bruno Rangel; (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
Se você tem preocupações com a saúde da sua coluna, conheça nossos ortopedistas com especialização em cirurgia da coluna vertebral.
Quer saber mais? Acesse nossas mídias sociais (YouTube, Instagram e Facebook ) e assista o vídeo cirúrgico.
Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center